俗话说：“眼睛看不够，肚子吃不够。”大家都知道眼睛是重要的视觉器官，所谓“人无眼则盲”，所以我们才把“看错了一个人”说成“瞎了眼”。那么中医又是如何认识眼的呢？眼是否还具有其他窥镜的妙用？
中医学认为，眼睛不仅有视觉功能，我们还可以通过观察眼睛来内窥脏腑的健康状况，诊断许多眼科疾病。正所谓“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精”“目者心之使”“其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹撷筋骨血气之精，而与脉并为系，上属于脑”。这种独特的望目诊法就是五轮辨证。五轮辨证运用五行学说、藏象学说将眼划分为肉轮、血轮、气轮、风轮、水轮五个轮位，分属于脾、心、肺、肝、肾五脏。“轮”其实就是圆形的。眼裂、瞳孔、虹膜、前部巩膜、玻璃体等都是圆形或球体的，因此通过中医学“形象、意象、应象”等思维，将眼的各个部分划分为“轮”；其次，“轮”字从车，车轮具有旋转、运动、灵活的意思，而眼又为“精明之府”“视之官窍”，因此用“轮”来认识眼睛并贯穿于眼科的生理病理、疾病诊断中再合适不过了。下面，一起来具体了解中医眼科学里独具特色的五轮辨证吧。
肉轮
肉轮相当于眼睑和睑结膜。脾主肉，故肉轮归属于脾。肉轮的主要作用是主司眼睑的开合、保护眼珠和濡润眼珠。眼睑开合，一上一下，恰如脾升胃降，而脾胃又为人体气机升降之枢纽，因此从肉轮的运动特性来看，脾胃也与胞睑的生理病理有着密切关系，反过来，肉轮的异常变化亦可反映脾胃的生理病理。
临床上，肉轮辨证常可用于胞睑疾病。如胞睑红肿糜烂多由脾胃湿热、上扰眼睑所致，麦粒肿可由余邪未清、脾胃伏热所致，胞生痰核（睑板腺囊肿）多由脾失健运、湿痰内聚所致，睑弦赤烂（睑缘炎）多由脾胃湿热、外感风邪所致，胞轮振跳（眼皮跳）多由心脾两虚、肝脾血虚、血虚生风所致，而胞睑下垂多与脾气不足、中气下陷有关。
血轮
血轮相当于眼的内外两眦，其中还包括泪阜、半月皱襞、上下泪点及眦部结膜血管。心主血脉，故血轮归属于心。因此，血轮的病变常和心与小肠有关。目阜归血轮，其泌出之泪有润养眼珠的功效，因此，临床上流泪症多因气血两虚，可采用益气养血的方法来收摄止泪。漏睛疮（急性泪囊炎）也多由心经蕴热、心脾热毒壅盛所致。
需要说明的是，由于肝在液为泪、肾主水，故两眦疾病也多与肝肾有关，临床应结合实际辨证论治。
气轮
气轮相当于白睛、前部巩膜和球结膜，也就是俗称的“白眼珠”。肺主气、司呼吸，在色为白，故气轮病变多与肺、大肠有关。临床上，许多白睛疾病如翼状胬肉、白睛溢血（结膜下出血）、天行赤眼（流行性出血性结膜炎）等多与风热犯肺、肺经蕴热、湿热夹风、热客肺经血热妄行有关，临床多见白睛红赤、目痛目痒、碜涩灼热等症状，治宜疏散风热、泻火解毒、凉血退赤、通腑导滞。若为虚证，则应润肺养阴、益气生津。
风轮
风轮相当于黑睛，即角膜和除中央瞳孔外的黑眼珠。肝为风木之脏，故黑睛病变多与肝、胆有关。风轮暴露于外，从眼平面来说，位置较高，因此风轮最易外感毒邪，为风热所伤或受其他几轮的病邪传变。
临床上黑睛疾病的发病率较高，主要有聚星障（单纯疱疹性角膜炎）、凝脂翳（细菌性角膜炎）、湿翳（真菌性角膜炎）等，常见临床表现有黑睛中聚集许多细小星状眼翳（角膜荧光染色试验可见阳性）、视力下降、碜涩灼热、畏光流泪，甚则瞳孔缩小、前房积脓、角膜破溃塌陷导致失明。黑睛疾病常由肝火炽盛、肝经风热、肝肾阴虚、肝胆湿热、外感风热所致，故治宜清肝泻火、祛风解热、养阴清热、退翳明目等。
水轮
水轮相当于瞳孔和眼内组织。肾主水，瞳孔又最为深邃，故瞳孔和眼内组织的病变常与肾有关，因精血同源，故也常与肝相关。
临床上，瞳神紧小（急性前葡萄膜炎、虹膜炎、虹膜睫状体炎）可由肝肾阴虚，虚火上炎以灼黄仁所致；瞳神干缺（慢性前葡萄膜炎）多由脾肾阳虚，未能蒸化水液于上，黄仁失养以致瞳孔干缺不圆。
其次，水轮的病理颜色变化也比其他几轮要多。如瞳孔变红，多为眼底出血；瞳孔变为淡绿色并伴视野缩小，多见青风内障（原发性开角型青光眼）；瞳孔变白多为白内障；瞳孔变黄，多见于眼内肿瘤如视网膜母细胞瘤、视网膜脱落、玻璃体增生、玻璃体脓肿等疾病。
另外，我们还可以根据望瞳神，诊查一些内障疾病。不过由于古代医家没有现代技术的支持，因此，现代中医在望瞳神后，若怀疑内障病变，也需要借助眼底照相、眼底镜来检查。
作者：姚虹羽 李东柱 叶庭瑜 梁永林
本期编辑：肖可心
